emailvision.org

De incidentie van aangeboren hartafwijkingen (CHD) in Indonesië wordt geschat op 43.200 gevallen van 4,8 miljoen levendgeborenen of 9:1000 levendgeborenen per jaar, gebaseerd op gegevens van de Indonesia Heart Association. Wanneer een baby bij de geboorte wordt gediagnosticeerd met een aangeboren hartaandoening, stellen artsen meestal verschillende manieren voor om de aandoening te behandelen. Dus, wat zijn de behandelingen die meestal worden aanbevolen en wat zijn de voorbereidingen wanneer een kind een aangeboren hartoperatie moet ondergaan? Kom op. zie de volgende recensie.

Waarom hebben kinderen met CHD behandeling nodig?

Congenitale hartziekte (CHD) vertoont afwijkingen in de structuur en functie van het hart en de omliggende bloedvaten. Dit omvat een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder lekken van de hartkamers (atriale septumdefecten en ventriculaire septumdefecten), of het niet sluiten van de twee belangrijkste slagaders van het hart (patent ductus arteriosus).

Afwijkingen in de structuur van het hart kunnen ervoor zorgen dat de bloedstroom vanuit het hart naar alle lichaamsweefsels niet soepel verloopt. Dit kan vervelende symptomen veroorzaken, zoals kortademigheid, een blauw lichaam en zwelling van het lichaam. In feite veroorzaakt het fatale complicaties, variërend van aritmieën tot congestief hartfalen.

Daarom, als de arts de gezondheid van het kind onmiddellijk beoordeelt en beslist hoe het aangeboren hart van het kind moet worden behandeld, is dat zo snel mogelijk goed.

Congenitale hartziekte (CHD) treedt meestal op als de baby nog in de baarmoeder zit. Daarom wordt zwangere vrouwen geadviseerd om een ​​aangeboren hartaandoening vroegtijdig op te sporen om de mogelijkheid van deze aandoening bij baby's te achterhalen.

“Dus als het wordt geboren, kan het meteen worden behandeld met een aangeboren hartaandoening. Hierdoor kan de baby later ook gezonder groeien en ontwikkelen', zegt dr. Winda Azwani, Sp.A(K) toen het team hem ontmoette.

Hoe een aangeboren hartaandoening bij kinderen te behandelen?

Er zijn verschillende manieren om hartafwijkingen bij kinderen te behandelen. De behandeling zal echter worden aangepast aan het type aangeboren hartafwijking van het kind en de ernst ervan. Daarom, dr. Winda en verschillende kindercardiologen in het Harapan Kita Hospital zeiden dat niet alle gevallen van aangeboren hartafwijkingen operatief zullen worden behandeld.

Meer volledig, laten we hieronder één voor één bespreken hoe aangeboren ziekten kunnen worden behandeld die gewoonlijk door artsen worden aanbevolen.

1. Neem medicijnen

Volgens de website van het National Heart, Lung and Blood Institute is een atriumseptumdefect een van de eenvoudigste soorten aangeboren hartafwijkingen. Deze aandoening vereist vaak geen chirurgische reparatie omdat het gat dat zich in de bovenste kamer vormt na verloop van tijd vanzelf zal sluiten.

Hetzelfde geldt voor de aandoening van de ductus arteriosus, de aandoening waarbij de slagaders van het hart niet worden gesloten nadat de baby is geboren. Kleine openingen kunnen ook vanzelf sluiten, waaronder eenvoudige hartafwijkingen waarvoor mogelijk geen operatie nodig is.

Bij deze en andere eenvoudige hartafwijkingen kan uw arts alleen een behandeling met medicijnen aanbevelen.

Kinderen met een open ductus arterieel kunnen medicijnen voorgeschreven krijgen, zoals paracetamol, indomethacine of ibuprofen. Dit geneesmiddel kan helpen de openingen in de slagaders sneller te sluiten.

Naast de bovengenoemde medicijnen kunnen patiënten ook andere medicijnen voor aangeboren hartaandoeningen krijgen voorgeschreven, zoals:

• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers, dit zijn medicijnen om de bloedvaten te ontspannen.
• Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), geneesmiddelen om hoge bloeddruk te behandelen en hartfalen te voorkomen.
• Diuretica om zwelling van het lichaam te voorkomen, stress op het hart te verlichten en de hartslag te normaliseren.
• Bètablokkers, dit zijn medicijnen om de bloeddruk te verlagen.
• Sommige geneesmiddelen om aritmieën te behandelen.

De toediening van geneesmiddelen zal worden aangepast aan de leeftijd van het kind, aangezien sommige geneesmiddelen het risico hebben bijwerkingen te veroorzaken als ze niet volgens de aangegeven leeftijd worden gegeven.

2. Hartkatheterisatie

Hartkatheterisatie is niet alleen bekend als een hartgezondheidstest, maar ook als een manier om eenvoudige aangeboren hartaandoeningen te behandelen. Bijvoorbeeld atriale septumdefecten en open ductus arteriosus die niet vanzelf verbeteren en de aanwezigheid van hartklepafwijkingen.

Voordat hartkatheterisatie wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gevraagd diagnostische tests uit te voeren, waaronder bloedtesten, cardiale beeldvormingstests en cardiale stresstests. De arts zal dan een verdovingsmiddel in een ader injecteren om de patiënt meer ontspannen en minder pijnlijk te maken tijdens de medische procedure.

Hartkatheterisatie is over het algemeen alleen toegestaan ​​bij zuigelingen met een gewicht van minimaal 5,5 kilogram. Deze medische procedure is een niet-chirurgische manier om aangeboren hartaandoeningen te behandelen. Dit betekent dat de arts geen incisie in de borst hoeft te maken.

Deze medische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een katheter, een lange, dunne, flexibele buis (zoals een infuus) die in een ader rond de arm, bovenbeen, lies of nek wordt ingebracht.

De arts zal naar een speciale monitor kijken die de locatie van de katheter weergeeft en bepalen welke andere behandelingen moeten worden uitgevoerd om aangeboren hartafwijkingen te behandelen.

Nadat de behandeling is voltooid, kan de arts eisen dat de patiënt de nacht in het ziekenhuis doorbrengt. Het doel is om de bloeddruk te controleren en mogelijke complicaties te voorkomen, zoals bloedingen en bloedstolsels met een hoog risico op het veroorzaken van een beroerte.

3. Hartoperatie

Als de baby of het kind een gevaarlijk risico loopt, zal hartchirurgie worden gekozen als een manier om aangeboren hartafwijkingen te behandelen. Deze procedure kan eigenlijk worden gedaan wanneer de baby 2 weken oud is.

Bij hartchirurgie maakt een chirurg een incisie in de borstkas voor de volgende doeleinden:

• Repareer gaten in de bovenste en onderste kamers van het hart.
• Behandeling van een opening in de hoofdslagaders van het hart.
• Repareer complexe defecten, zoals de verkeerde locatie van de bloedvaten van het hart.
• Repareer of vervang hartkleppen.
• Verwijding van abnormaal vernauwde hartbloedvaten.

Soorten operaties voor aangeboren hartafwijkingen

Er zijn verschillende soorten operaties om aangeboren hartafwijkingen te behandelen. De arts zal helpen overwegen welk type operatie geschikt is voor de toestand van de patiënt. Dit soort operaties omvat:

• Palliatieve chirurgie

Bij zuigelingen die slechts één zwak of te klein ventrikel hebben, is het noodzakelijk om palliatieve chirurgie te ondergaan. Het doel, het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen.

Voorbereiding op een operatie voor aangeboren hartaandoeningen bij kinderen verschilt niet van andere hartoperaties, waarvoor anesthesie-injectie vereist is. Vervolgens maakt de chirurg een incisie en plaatst een shunt, een buis die een extra pad creëert voor bloed om naar de longen te gaan en zuurstof te krijgen.

De hartshunt wordt door de chirurg teruggenomen wanneer de aangeboren hartafwijking volledig is verholpen.

• Ventriculaire ondersteunende chirurgie

De volgende manier om aangeboren hartaandoeningen te behandelen, is een operatie met een ventriculair hulpapparaat (VAD). Dit apparaat helpt het hart normaal te laten functioneren en wordt gebruikt totdat een harttransplantatie is uitgevoerd.

Voorbereiding op een operatie voor een aangeboren hartaandoening bij dit kind begint met de injectie van anesthesie. Daarna maakt de chirurg een incisie in de borstkas, die de slagaders en aders van het hart verbindt met de hart-longbypassmachine.

Vervolgens wordt een pomp over de buikwand geplaatst en met een buisje verbonden met het hart. Een andere buis zal worden aangesloten op een buis die is aangesloten op de hoofdslagader van het hart en het VAD-apparaat zal ook worden aangesloten op een controle-eenheid buiten het lichaam.

Vervolgens wordt de bypass-machine uitgeschakeld en kan de VAD de functie van het hart bij het rondpompen van bloed overnemen. Complicaties die kunnen optreden bij deze procedure zijn bloedingen en bloedstolsels.

• Hart transplantatie

Zuigelingen en kinderen die deze behandeling moeten ondergaan, hebben complexe aangeboren hartafwijkingen. Deze medische procedure is ook bedoeld voor diegenen die afhankelijk zijn van een beademingsapparaat of symptomen van ernstig hartfalen vertonen.

Evenzo hebben volwassenen die een behandeling hebben ondergaan voor eenvoudige hartafwijkingen, meer kans om deze procedure later in hun leven te ondergaan.

Hoe een aangeboren hartaandoening te behandelen is de vervanging van een beschadigd hart door een nieuw hart van een donor. Voordat echter een harttransplantatie wordt uitgevoerd, zal de arts de compatibiliteit van het donorhart met de patiënt observeren.

Voorbereiding op een operatie voor een aangeboren hartaandoening bij dit kind, begint met de injectie van een lokaal anestheticum in de bloedmoordenaar. Er zal ook een beademingsslang worden geïnstalleerd en aangesloten op een beademingsapparaat om de patiënt te helpen ademen.

Vervolgens maakt de chirurg een incisie in de borstkas, die de slagaders en aders van het hart verbindt met de bypass-machine van het hart. Deze slagaders en aders worden met een bypass-machine weer verbonden met het gezonde donorhart.

De transplantatie is voltooid, de operatiewond wordt gehecht en de patiënt moet 3 weken in het ziekenhuis worden opgenomen voor herstel en na een hartrevalidatieprogramma.

Het slagingspercentage van de behandeling van aangeboren hartaandoeningen is ongeveer 85% in het eerste jaar na de operatie. In het volgende jaar zal de overlevingskans met ongeveer 4-5% per jaar afnemen.

Toch heeft een harttransplantatie ook risico's, namelijk disfunctie van het getransplanteerde hart die de eerste maand na de operatie tot de dood kan leiden.

Congenitale hartziekte follow-up

“Na een behandeling voor aangeboren hartafwijkingen zal de gezondheidstoestand van het kind natuurlijk veel beter zijn dan voorheen. Vooral zuigelingen en kinderen die CHD-behandeling krijgen op het juiste moment of zo vroeg mogelijk,” antwoordde dr. Winda.

Hij voegde er ook aan toe dat het zo snel mogelijk behandelen van de aangeboren hartziekte van een kind hem zal helpen zich goed en normaal te ontwikkelen tijdens de kindertijd. Toch hebben kinderen nog steeds langdurige zorg nodig tot ze volwassen zijn.

Kinderen die zijn behandeld voor aangeboren hartaandoeningen, zowel chirurgische als niet-chirurgische CHD, moeten adequate voeding krijgen voor wondherstel. Dit kan door het toepassen van een speciaal dieet voor aangeboren hartafwijkingen.

"Vergeet niet, de voedingsinname die kinderen krijgen moet ook goed zijn, want er zijn littekens van een operatie op hun lichaam. Welnu, tijdens het genezingsproces van de wond, vereist het voldoende eiwitinname uit de dagelijkse voeding, "zei dr. Winda.

"Tijdens het proces van wondgenezing hebben kinderen voldoende dagelijkse voeding nodig", zei hij. "Probeer dus om kinderen een goede voedingstoestand te laten krijgen. Dagelijkse melkinname mag ook niet worden gemist, vooral als de behandeling van aangeboren hartaandoeningen in de kindertijd werd uitgevoerd.

Ook al is de behandeling van het kind afgerond, dr. Winda suggereerde dat de zorg voor kinderen met een aangeboren hartaandoening regelmatig aan de arts moet worden gecontroleerd om gezond te blijven. Raadpleeg, vooral in de paar maanden na de operatie, minimaal één keer per maand de arts.

"Als het 6 maanden na de operatie is geweest, kan de gezondheidscontrole van het kind elke 6 maanden worden gedaan. Nu kan het schema voor de gezondheidscontrole van een kind ook meerdere keren per jaar worden gedaan als een langdurige behandeling", concludeerde dr. Winda.