emailvision.org

JKN-KIS is een van de verplichte ziektekostenverzekeringen voor Indonesische burgers die wordt beheerd door de overheid via BPJS Health. Niet alle bewoners gebruiken en registreren zichzelf echter om verschillende redenen. Een daarvan is vanwege het gebrek aan informatie over dit ene gezondheidsproduct. Om uw kennis en informatie over het JKN-KIS-programma te vergroten, vindt u hier de verschillende faciliteiten en diensten die wel en niet onder BPJS Kesehatan vallen.

Welke diensten vallen onder BPJS Kesehatan?

Als je bent ingeschreven als lid van BPJS Health, dan krijg je verschillende voorzieningen waar je levenslang gebruik van kunt maken. De volgende zijn verschillende gezondheidsdiensten die worden gedekt door BPJS Kesehatan.

1. Eersteklas gezondheidsdiensten

Eerstelijnsgezondheidsdiensten financieren openbare gezondheidsdiensten, waaronder:

• Administratiekosten zorg.
• Bevorderlijke en preventieve diensten zoals individuele gezondheidsadvisering, routinematige immunisatie, gezinsplanning (counseling, vasectomie of tubectomie) en gezondheidsscreening om ziekterisico's op te sporen en verdere gevolgen van de ziekte te voorkomen.
• Onderzoek, behandeling en medisch consult.
• Niet-gespecialiseerde (algemene) medische handelingen, al dan niet geopereerd.
• Medische diensten en medische verbruiksartikelen.
• Bloedtransfusie volgens medische behoeften.
• Onderzoeken door middel van eerstelijns laboratoriumdiagnose.
• Ziekenhuisopname op het eerste niveau zoals aanbevolen door de arts.

2. Geavanceerde verwijzingsgezondheidsdiensten

Geavanceerde verwijzingsgezondheidsdiensten, inclusief ambulante en intramurale gezondheidsdiensten. Hieronder volgen de services op verwijzingsniveau die worden gedragen door BPJS Health, namelijk:

• Administratiekosten zorg.
• Onderzoek, behandeling en overleg met (sub)specialistische artsen.
• Medisch handelen waarvoor een specialist nodig is, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch, volgens de verwijzing van een arts.
• Medische diensten en medische verbruiksartikelen (bijv. intraveneuze vloeistoffen).
• Ondersteunende diensten die bepaalde geavanceerde diagnoses vereisen volgens de aanbevelingen van de arts.
• Medische revalidatie.
• Bloeddiensten, zoals het verstrekken van bloedzakken.
• Klinische forensische geneeskunde of postmortale diensten voor het diagnosticeren en vinden van bewijs van criminele handelingen van patiënten die letsel hebben opgelopen als gevolg van bepaalde criminele handelingen.
• In samenwerking met BPJS Kesehatan diensten verlenen voor het beheer van lijken voor patiënten die stierven nadat ze in het ziekenhuis waren opgenomen in gezondheidsfaciliteiten. De gegarandeerde service omvat echter geen doodskisten en lijkwagens.
• Behandeling in de gebruikelijke ziekenhuiskamer.
• Intramurale zorg op een intensieve kamer zoals de IC.

3. Bevalling

Geboorten gedekt door BPJS Kesehatan in eerstelijns en geavanceerde gezondheidsfaciliteiten zijn bevallingen tot het derde kind, ongeacht of het kind levend of dood wordt geboren.

4. Ambulance

Ambulancevoorzieningen vallen onder de verantwoordelijkheid van BPJS Health en worden alleen verstrekt voor doorverwezen patiënten van de ene zorginstelling naar de andere met als doel het leven van de patiënt te redden.

Lijst van diensten die niet worden gedekt door BPJS Kesehatan

Er zijn inderdaad veel diensten die worden gedekt door BPJS Kesehatan, zelfs voor het leven. Niet alle gezondheidsdiensten worden echter gedekt en gegarandeerd door BPJS Kesehatan. Het volgende is een lijst met services die niet worden gedekt door BPJS Health, verwijzend naar de servicehandleiding voor BPJS Health-deelnemers.

• Gezondheidsdiensten die worden uitgevoerd zonder de toepasselijke procedures te doorlopen.
• Gezondheidsdiensten verleend in gezondheidsinstellingen die niet samenwerken met BPJS Kesehatan, behalve in noodgevallen.
• Gezondheidsdiensten die zijn gegarandeerd door de arbeidsongevallenverzekering tot het bedrag van het honorarium een ​​maximale overeenkomst bereikt.
• Gezondheidsdiensten die zijn gegarandeerd door de verplichte verkeersongevallenverzekering tot het bedrag van de vergoeding een maximale overeenkomst bereikt.
• Gezondheidsdiensten uitgevoerd in het buitenland.
• Gezondheidsdiensten voor esthetische doeleinden of het verfraaien van iemands uiterlijk, zoals plastische chirurgie of het bleken van tanden.
• Gezondheidsdiensten voor de behandeling van onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsproblemen) zoals IVF.
• Gezondheidsdiensten voor het egaliseren van tanden (orthodontie).
• Ziekten en gezondheidsproblemen als gevolg van drugs- of alcoholverslaving.
• Gezondheidsproblemen die het gevolg zijn van opzettelijke zelfbeschadiging of het gevolg van een hobby die uzelf schade toebrengt.
• Aanvullende, alternatieve en traditionele behandelingen zoals acupunctuur, shin she, chiropractie en verschillende andere soorten behandelingen die niet effectief zijn verklaard op basis van beoordelingen van gezondheidstechnologie.
• Behandeling en medische handelingen worden gecategoriseerd als experimenten (experimenten).
• Betalingen voor voorbehoedsmiddelen, cosmetica, babyvoeding en melk.
• Huishoudelijke gezondheidsbenodigdheden.
• Gezondheidsdiensten als gevolg van rampen en buitengewone gebeurtenissen of epidemieën die momenteel aanvallen.
• Overige servicekosten die geen verband houden met de verstrekte zorgverzekering.
• Individuele claims.

Door te weten welke voorzieningen onder BPJS Kesehatan vallen en welke u zelf moet betalen, kunt u zich voorbereiden op bescherming tegen alle eventualiteiten.