Methoden van onderzoek en diagnose van tbc |

Tuberculose of TB is een luchtwegaandoening die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie Mycobacterium tuberculosis. Soms is deze ziekte moeilijk vroeg op te sporen, omdat de bacteriën die tuberculose veroorzaken, zich in een "slapende" toestand kunnen bevinden of de longen niet actief infecteren. Daarom is het belangrijk dat u een tbc-test ondergaat, vooral als u risicofactoren heeft om de bacterie op te lopen M. tuberculose. Hoe ziet het tbc-diagnoseproces eruit en wie moet het onderzoek ondergaan? Bekijk de uitleg hieronder.

Waarom heb je een tbc-test nodig?

Tuberculose wordt verspreid door de lucht. Wanneer een persoon met tbc hoest of niest, verdrijft hij druppel (slijm sprenkeling) die de tuberculosebacterie bevat. Druppel met bacteriën kunnen enige tijd in de lucht overleven.

Moment druppel bacteriën bevat die door een andere persoon zijn ingeademd, worden de bacteriën via de mond of de bovenste luchtwegen op het lichaam van de persoon overgebracht.

In feite zijn de meeste mensen tijdens hun leven blootgesteld aan de tbc-bacteriën. De meeste van hen vertonen echter geen symptomen, oftewel in een staat van latente tuberculose of slapend

10% van de mensen die besmet zijn met tuberculose heeft echter actieve longtuberculose. Daarom moeten patiënten met latente tbc nog steeds op de hoogte zijn van de ontwikkeling van deze ziekte in het lichaam, onder meer door een onderzoek uit te voeren.

Verschillende factoren kunnen het risico van een persoon op infectie met tuberculosebacteriën verhogen. Mensen met deze risicofactoren wordt geadviseerd een tbc-onderzoek te doen. Aan de hand van de uitslag van het onderzoek bepaalt de arts of u een tbc-behandeling moet ondergaan of niet.

Naast het waarborgen van de infectiestatus om niet te laat voor de behandeling te komen, is een vroege diagnose van tuberculose voor mensen met risicofactoren ook nuttig om verspreiding van de ziekte naar anderen te voorkomen. Degenen onder u die vanaf het begin positief zijn getest op overdracht van tbc, kunnen onmiddellijk stappen ondernemen om tbc-overdracht te voorkomen.

Verschillende onderzoeksmethoden bij de diagnose van tbc

Als u of het medisch team een ​​tbc-infectie in het lichaam vermoedt, moet u voor de behandeling lichamelijk onderzocht worden.

De arts zal het tbc-diagnoseproces starten door te vragen naar de bestaande risicofactoren. Wanneer bent u voor het laatst naar een tbc-endemisch gebied geweest, wanneer kwam u in contact met een tbc-patiënt, wat is uw beroep?

Daarnaast zal de arts ook nagaan of u bepaalde ziekten of gezondheidsproblemen heeft die uw immuunsysteem verlagen, zoals een hiv-infectie of diabetes.

Niet alleen dat, de arts zal ook controleren op zwelling van uw lymfeklieren en naar de geluiden van uw longen luisteren met een stethoscoop wanneer u ademt.

Als er een vermoeden is van een tbc-infectie, zal de arts u vragen om aanvullende onderzoeken te doen zodat de uitslag van de tbc-diagnose nauwkeuriger is.

Enkele van de gebruikelijke medische onderzoeksprocedures die worden uitgevoerd om tuberculose te diagnosticeren, zijn:

1. Huidtest (Mantoux-test)

De huidtest, of Mantoux tuberculinehuidtest (TST), is de meest gebruikte methode bij het onderzoek naar tuberculose. Meestal wordt deze test gedaan in landen met een lage incidentie van tbc, waar de meeste mensen alleen latente tbc in hun lichaam hebben.

Deze test wordt gedaan door een vloeistof genaamd tuberculine te injecteren. Daarom wordt deze test ook wel de tuberculinetest genoemd. Tuberculine wordt onder uw arm geïnjecteerd. Daarna wordt u gevraagd om binnen 48-72 uur nadat de tuberculine is geïnjecteerd terug te keren naar de arts.

Het medische team zal controleren op zwelling (knobbels) of verharding - ook wel verharding genoemd - in elk deel van uw lichaam. Als die er is, zal het medisch team de verharding meten.

De resultaten van een tbc-diagnose zijn afhankelijk van de grootte van de zwelling. Hoe groter het gebied dat gezwollen is door de tuberculine-injectie, hoe groter de kans dat u besmet raakt met de tbc-bacterie.

Helaas kan een huidtest met tuberculinevocht niet uitwijzen of je latente tbc of actieve tbc hebt.

2. De Interferon Gamma Release Assays (IGRA)

IGRA is een nieuw type tbc-test die wordt gedaan door een klein monster van uw bloed te nemen. Er wordt bloedonderzoek gedaan om erachter te komen hoe het immuunsysteem van uw lichaam reageert op de bacteriën die tuberculose veroorzaken.

In principe maakt je immuunsysteem moleculen aan die cytokines worden genoemd. De IGRA-test werkt door het detecteren van een type cytokine dat interferon-gamma wordt genoemd.

Er zijn twee soorten IGRA's die zijn goedgekeurd en voldoen aan de FDA-normen, namelijk: QuantiFERON®–TB Gold In-Tube-test (QFT-GIT) en T-SPOT® tbc-test (T-spot).

Een IGRA-test voor de diagnose van tuberculose is meestal nuttig wanneer de resultaten van uw tuberculinehuidtest wijzen op de aanwezigheid van bacteriën M. tuberculose, maar u moet nog steeds het type tuberculose bepalen.

3. Sputum uitstrijkje microscopie

Andere tests die kunnen worden gedaan om de aanwezigheid van tbc op te sporen zijn: sputum uitstrijkje microscopie, of neem een ​​kleine hoeveelheid sputum om onder een microscoop te onderzoeken. U kent het misschien beter onder de naam sputumtest of uitstrijkje.

Als u hoest, neemt uw arts een monster van uw sputum. Het slijm wordt vervolgens op een dunne laag glas aangebracht. Dit proces wordt uitsmeren genoemd.

Daarna wordt een bepaalde vloeistof op het sputummonster gedruppeld. Het slijm dat met de vloeistofdruppels is gemengd, wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van tbc-bacteriën.

Soms zijn er andere manieren om de nauwkeurigheid te verbeteren sputum uitstrijkje, namelijk met behulp van een microscoop fluorescerend. Het licht dat door dit type microscoop wordt uitgestraald, maakt gebruik van een krachtige kwiklamp, zodat meer delen van het sputummonster zichtbaar zijn en het proces van het detecteren van bacteriën veel sneller gaat.

De kans op overdracht van tbc wordt bepaald door het aantal kiemen in het sputumonderzoek of het sputummonster. Hoe hoger de positieve graad van sputumonderzoek voor tuberculose, hoe groter het risico dat de patiënt de ziekte op anderen overdraagt.

4. Röntgenfoto borstkas longtuberculose

De resultaten van een thoraxfoto (thorax) kunnen een klinisch beeld geven van de toestand van de longen van een persoon, zodat ze tuberculose kunnen detecteren.

Dit tbc-onderzoek kan worden uitgevoerd nadat een sputumuitstrijkje een positief resultaat laat zien en twee andere monsters negatief. U wordt ook gevraagd een thoraxfoto te maken als uw testresultaten allemaal negatief zijn en u niet-pulmonale tbc-antibiotica heeft gekregen, maar er is geen verbetering.

Van de röntgenfoto borstkas Men kan zien of er tekenen zijn van een bacteriële infectie in de longen. Röntgenresultaten borstkas Abnormale afwijkingen duiden op actieve tbc-bacteriën die delen van de longen infecteren. Daarom wordt het vaak het beeld van actieve tuberculose genoemd.

In wetenschappelijke artikelen Longtuberculose: de rol van radiologie, verklaart de abnormale röntgenresultaten die worden gekenmerkt door het verschijnen van een onregelmatig gevormd wit gebied rond het longgebied dat wordt aangegeven door een zwarte schaduw. Het witte gebied is een laesie, dit is weefselbeschadiging die optreedt als gevolg van een infectie. Hoe groter het witte gebied, hoe groter de schade veroorzaakt door een bacteriële infectie in de longen.

De arts zal de vorming van de laesie onderzoeken om een ​​verdere diagnose te stellen van de ontwikkeling van tuberculose. Laesies kunnen zich manifesteren in verschillende vormen en maten, geclassificeerd als holtes, infiltraten met vergrote klieren en knobbeltjes. Elke laesie geeft het ontwikkelingsstadium van de infectie of de ernst van de tbc-ziekte aan.

Hoe zit het met de nauwkeurigheid van de tbc-test?

Elke methode van tbc-onderzoek heeft voor- en nadelen. Sommige soorten tests geven mogelijk niet voldoende nauwkeurige resultaten en kunnen zelfs onjuiste resultaten opleveren.

De Mantoux-test wordt beschouwd als een van de potentieel minder nauwkeurige. Omdat de tuberculinetest niet kan onderscheiden of u latente of actieve tuberculose heeft. De resultaten die verschijnen bij mensen die de BCG-vaccinatie hebben gekregen, zijn ook niet optimaal.

De testresultaten kunnen positief zijn voor een tbc-infectie als u de vaccinatie heeft gekregen. In feite bent u misschien helemaal niet blootgesteld aan de tbc-bacteriën.

Negatieve tuberculinetesten komen ook vaak voor bij bepaalde groepen, zoals kinderen, ouderen en mensen met hiv/aids.

Sputumtest (BTA-onderzoek) heeft slechts een nauwkeurigheidspercentage van 50-60 procent. In landen met een hoge incidentie van tbc is de nauwkeurigheid zelfs nog lager.

Dit kan te wijten zijn aan tbc bij patiënten met andere ziekten, zoals hiv, die lage niveaus van tbc-bacteriën in hun sputum hebben. Als gevolg hiervan zijn bacteriën moeilijk te detecteren.

De tbc-testmethode waarvan bewezen is dat deze tot nu toe de meest nauwkeurige diagnose geeft, is de IGRA-bloedtest. Helaas is de IGRA-test in sommige gebieden nog niet beschikbaar, vooral in gebieden met onvoldoende medische voorzieningen.

Wie moet een tbc-test doen?

Gerapporteerd vanaf de site centrum voor ziektecontrole en Preventie, zijn er meerdere mensen met bepaalde risicofactoren, gezondheidsproblemen of ziekten zoals diabetes die een tbc-screening moeten ondergaan, namelijk:

  • Mensen die leven of veel tijd doorbrengen met mensen met tbc
  • Mensen die wonen of reizen naar gebieden met hoge tbc-gevallen, zoals Zuid-Amerika, Zuidoost-Azië, Afrika en Oost-Europa.
  • Mensen die wonen of werken op plaatsen met een hoog besmettingsrisico, zoals ziekenhuizen, gezondheidscentra, weeshuizen, opvanghuizen voor straatkinderen, vluchtelingenkampen, enzovoort.
  • Zuigelingen, kinderen en adolescenten die in nauw contact komen met volwassenen met tbc.
  • Mensen met een zwak immuunsysteem.
  • Mensen met ziekten die het immuunsysteem verzwakken, zoals hiv/aids of reumatoïde artritis.
  • Mensen die tuberculose hebben gehad en niet de juiste behandeling krijgen.

Tbc-screeningtests hoeven over het algemeen niet te worden gedaan door mensen die bovenstaande risicofactoren niet hebben.

Bovendien, ongeacht of u de bovenstaande risicofactoren heeft of niet, moet u overwegen een tbc-diagnose te ondergaan als de volgende tekenen en symptomen van tbc optreden:

  • Hoest duurt langer dan 3 weken
  • Bloedspuwing (bloed ophoesten)
  • Moeilijk om te ademen
  • Drastisch gewichtsverlies
  • Verminderde eetlust
  • 's Nachts zweten
  • Koorts
  • Vermoeidheid

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found