emailvision.org

Een manier om de longfunctie en -capaciteit bij COPD-patiënten (chronische obstructieve longziekte) te verbeteren, is met longvolume-reductiechirurgie. Hoe verloopt deze procedure? Wat moet worden voorbereid voordat u deze operatie ondergaat? Bekijk hieronder de volledige uitleg.

Wat is een longvolumereductieoperatie?

Longvolumereductiechirurgie (BRVP) is een operatie die wordt uitgevoerd om beschadigd longweefsel te verwijderen. Deze operatie kan de longfunctie en -capaciteit verbeteren bij patiënten met emfyseem of COPD, vooral wanneer de ziekte zich in een laat stadium van ontwikkeling bevindt.

De operatie die ook wel bekend staat als chirurgie voor het verkleinen van het longvolume (LVRS) kan patiënten helpen soepeler te ademen, zodat ze een betere kwaliteit van leven kunnen leiden.

Chirurgie voor longvolumereductie wordt meestal uitgevoerd door beschadigd longweefsel te verwijderen, zodat het de functie van gezond longweefsel kan optimaliseren.

BRVP-chirurgie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis door een thoraxchirurg. Tijdens de postoperatieve herstelperiode moeten patiënten een aantal preoperatieve onderzoeken en medicatie ondergaan.

Wanneer is het nodig om BRVP te doen?

Chirurgie voor het verkleinen van het longvolume wordt meestal aanbevolen voor patiënten met ernstige longschade door emfyseem of COPD.

Ernstige ziektetoestanden worden gekenmerkt door patiënten die steeds meer moeite hebben met ademhalen en voortdurend andere ademhalingsstoornissen ervaren, zoals het ophoesten van slijm, het ophoesten van bloed en pijn op de borst bij het ademen.

De reden is dat zowel emfyseem als COPD het moeilijk maken voor een persoon om soepel te ademen. Zonder behandeling of veranderingen in levensstijl kan de ziekte in de loop van de tijd erger worden.

Toch kunnen niet alle patiënten met vergevorderde COPD een longoperatie ondergaan. Bij de lancering van de American Lung Association zijn de volgende enkele van de criteria voor patiënten die een operatie voor het verkleinen van het longvolume mogen ondergaan.

• Blokkering van de luchtstroom uit de longen wordt veroorzaakt door emfyseem, een aandoening waarbij de luchtzakjes (alveoli) beschadigd zijn, waardoor de uitwisseling van lucht in de longen wordt belemmerd.
• Longschade door emfyseem beïnvloedt of verspreidt zich (diffuus emfyseem) in het bovenste deel van de longen, met name de bovenste lobben van de long.
• Patiënten jonger dan 75-80 jaar.
• De afgelopen 6 maanden bent gestopt met roken.
• Patiënten vinden het nog steeds moeilijk om inspannende activiteiten uit te voeren of te oefenen, zelfs na het voltooien van therapie of medicatie om de longfunctie te herstellen.

Raadpleeg een longarts om erachter te komen of u deze operatie nodig heeft.

De arts zal dan bepalen of een operatie chirurgie voor het verkleinen van het longvolume Dit is de juiste operatie om COPD te behandelen.

Wat zijn de pre-operatieve voorbereidingen?

Voordat BRVP wordt uitgevoerd, onderzoeken de longarts en thoracaal chirurg de toestand van de patiënt om te bepalen of de patiënt een operatie nodig heeft of kan ondergaan.

Om verder onderzoek uit te voeren, zal de arts de patiënt vragen een longrevalidatieprogramma te ondergaan. Tijdens de revalidatieperiode zal de arts de conditie van de longen monitoren en kijken of er een verbetering is in de longfunctie en capaciteit.

In een longrevalidatieprogramma moeten patiënten ook een reeks tests ondergaan om te controleren hoe goed de longen werken.

Hieronder volgen een aantal tests die moeten worden uitgevoerd vóór een operatie voor het verkleinen van het longvolume.

• Röntgenfoto van de borst of röntgenfoto van de borst
• CT-scan van de longen
• Elektrocardiografie (ECG)
• Arteriële bloedtest om de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide in het bloed te bepalen.
• Echocardiogram
• Longcardio-oefeningstest
• Ademhalingstest door 6 minuten te lopen
• Hartdruktest
• Andere longfunctietesten

Tijdens het revalidatie- en longfunctieonderzoek moet u ook stoppen met roken.

Bij de voorbereiding op de operatie moet u ook alle aanbevelingen en taboes van de arts volgen.

Hoe wordt een operatie voor het verkleinen van het longvolume uitgevoerd?

Tijdens de operatie is de patiënt onder narcose (anesthesie) of bewusteloos. De ademhaling van de patiënt wordt ondersteund met een beademingsapparaat.

Thoraxchirurgen kunnen longvolumereductiechirurgie uitvoeren met twee verschillende chirurgische technieken, namelijk sternotomie of thoracoscopie. Onderzoeken die ter voorbereiding op een operatie worden uitgevoerd, helpen artsen om het type BRVP-techniek te bepalen dat geschikt is voor de toestand van de patiënt.

• sternotomie: de arts maakt een incisie in het midden van de borstkas om toegang te krijgen tot de longen, waarna de arts het volume van de opgeblazen long vermindert.
• Thoracoscopie: de arts maakt verschillende incisies, brengt vervolgens een chirurgisch instrument in dat is uitgerust met een camera om toegang te krijgen tot de long en verwijdert het beschadigde deel van de long.
• Thoracotomie: de arts maakt een incisie tussen de ribben en de borstkas en scheidt vervolgens de ribben zodat ze toegang hebben tot de longen.

Bij longvolumereductiechirurgie zullen artsen gewoonlijk beschadigd longweefsel verwijderen om het longvolume tot 30 procent te verminderen. Nadat het longvolume met succes is verminderd, sluit de arts de incisie.

U moet intensieve zorg ondergaan in het ziekenhuis, minimaal 5-10 dagen, na de operatie wordt uitgevoerd. De arts zal een passende behandeling voor uw aandoening geven om het herstel te bespoedigen.

Daarnaast wordt u ook aangeraden om 4-6 weken na de operatie therapie of longfunctierevalidatie te ondergaan.

Wat zijn de voordelen van chirurgie voor het verkleinen van het longvolume?

Emfyseem kan ernstige schade aan de longen veroorzaken en leiden tot chronische luchtwegaandoeningen zoals COPD.

Longvolumereductiechirurgie omvat het verwijderen van een deel van het beschadigde longweefsel om de verminderde longfunctie te helpen behandelen.

Volgens onderzoek in het tijdschrift Cochrane-database met systematische beoordelingen , kan BRVP de overlevingskansen van patiënten met emfyseemaandoeningen verder vergroten in vergelijking met poliklinische behandeling door middel van medicijnen.

Niet alleen dat, longvolumereductiechirurgie kan ook de ademhalingsfunctie van patiënten met emfyseem verbeteren. Het hersteleffect is echter niet zo goed als bij patiënten met zwakke longaandoeningen, gekenmerkt door wijdverbreide verspreiding van beschadigd longweefsel.

De onderzoekers merkten echter op dat er enkele risico's zijn aan de BRVP-procedure. De resultaten van het onderzoek worden ook beïnvloed door de kwaliteit van de data en onderzoeksmethoden die niet goed zijn.

Onderzoek van de National Emphysema Treatment Trial legt ook uit dat patiënten die deze operatie ondergaan nog steeds verdere behandeling nodig hebben om ervoor te zorgen dat de longfunctie verbetert.

Wat zijn de risico's van de BRVP-procedure?

De meest voorkomende complicatie van een chirurgische ingreep voor pulmonale reductie is luchtlekkage in de longen. In deze toestand stroomt lucht uit de luchtwegen en in de longholte (pleura).

Luchtlekken kunnen worden behandeld door een buis aan te sluiten om de gelekte lucht terug in de luchtwegen in de longen af ​​te voeren. Deze methode kan de toestand van de patiënt gedurende 7 dagen effectief herstellen, maar sommige patiënten met zwakke longaandoeningen kunnen verdere behandeling nodig hebben.

Daarnaast kan BRVP ook het risico op complicaties zoals beroerte, hartaanval en overlijden verhogen bij COPD-patiënten bij wie de longfunctie erg zwak is.

Enkele andere complicaties die patiënten kunnen ervaren na het ondergaan van een longvolumereductieoperatie zijn longontsteking, postoperatieve infectie en bloeding.

Hoewel het de ademhalingsfunctie kan helpen verbeteren, chirurgie voor het verkleinen van het longvolume Dit is een complexe en kostbare operatie. Daarom wordt deze operatie eigenlijk zelden gedaan om chronische longziekte te behandelen.

Experts en onderzoekers ontwikkelen nieuwe chirurgische methoden die een alternatief kunnen zijn voor BRVP, namelijk: bronchoscopische vermindering van het longvolume (BLVR). Tot nu toe wordt BLVR beschouwd als gemakkelijker te doen en biedt het effectievere resultaten, minimaal risico en is het betaalbaar.