emailvision.org

Zonder behandeling kan schildklierkanker zich uitbreiden naar vitale organen, zoals de longen, wat levensbedreigend is. Dat is de reden waarom, hoe klein de kanker in de schildklier ook is, deze moet worden behandeld. Dus, wat is de behandeling voor schildklierkanker? Kom op, zie de volgende procedure voor de behandeling van schildklierkanker.

Behandeling van schildklierkanker naar type en stadium

Na het stellen van de diagnose schildklierkanker zal de arts de behandeling aanpassen. De arts zal bij het bepalen van de behandeling kijken naar het type kanker dat aanvalt, hoeveel symptomen, uw algehele gezondheidstoestand en uw voorkeuren.

Volgens de American Cancer Society, een medische procedure die artsen aanbevelen om kanker van de schildklier te verwijderen.

1. Behandeling van papillaire schildklierkanker en zijn varianten

Tumoren in de schildklier zijn erg klein (micropapillair) en zijn niet uitgezaaid naar de omliggende weefsels. Kankerbehandeling is niet uitgevoerd, de arts zal de groei van kanker nauwlettend volgen met routinematige echografie.

Als er een tumor op de schildklier is van welke grootte dan ook, maar zich niet naar buiten heeft verspreid, zal de arts een procedure kiezen om de zijkant van de schildklier te verwijderen die de tumor bevat. Deze procedure voor de behandeling van schildklierkanker staat bekend als een lubectomie.

Als de kanker de schildklier bijna volledig is binnengedrongen, is het waarschijnlijk dat uw arts de volledige verwijdering van de schildklier kan aanbevelen. Deze procedure noem je een thyreoïdectomie.

In stadium 2 vallen kankercellen de schildklier, nabijgelegen weefsels en lymfeklieren aan. De behandeling die de patiënt zal ondergaan, is een halsdissectie van het centrale compartiment, een operatie om de lymfeklieren in het gebied naast de schildklier samen met de schildklier te verwijderen.

Als de kankercellen zich echter hebben uitgezaaid naar andere lymfeklieren, zoals in stadium 3 en 4 schildklierkanker, kan een radicale nekdissectie (verwijdering van de bredere lymfeklieren in de nek) een optie zijn.

Verdere behandeling van papillaire schildklierkanker na operatie

Nadat de patiënt een operatie heeft ondergaan, zal de arts u doorverwijzen naar verdere behandeling, zoals:

• Radioactieve jodiumtherapie (RAI). Deze therapie moet worden uitgevoerd door patiënten met stadium 2 schildklierkanker, om de resterende kankercellen te vernietigen. Bij kankers in stadium 3 en 4 is deze procedure soms ook niet effectief bij de behandeling van kanker, dus moeten patiënten externe radiotherapie, gerichte therapie en chemotherapie ondergaan. Het doel is om de resterende kankercellen die zich nog in het lichaam bevinden te doden.
• Slik schildklierhormoonpillen. Het medicijn dat wordt ingenomen, is elke dag levothyroxine voor patiënten die een thyreoïdectomie ondergaan. Artsen plannen meestal medicatiegebruik nadat de RAI is voltooid, dat is 6-12 weken na de operatie.
• Gerichte therapie. Deze behandeling kan worden geprobeerd wanneer de RAI-behandeling niet helpt. Het type medicijn dat de patiënt zal nemen is lenvatinib (Lenvima) of sorafenib (Nexavar).

2. Behandeling van folliculaire schildklierkanker en Hürthle-celkanker

Vaak is het onduidelijk of de tumor die een patiënt heeft folliculaire kanker is of niet op basis van een biopsie. Als de biopsieresultaten onduidelijk zijn, kan de arts het als een "folliculair neoplasma" of folliculaire tumor als diagnose noemen.

Slechts ongeveer 2 op de 10 folliculaire neoplasmata veranderen daadwerkelijk in kanker. De behandeling is dus een operatie om de helft van de schildklier met een tumor te verwijderen (lobectomie).

Als de tumor folliculaire schildklierkanker blijkt te zijn, zal de arts over het algemeen een tweede operatie aanbevelen om de resterende schildklier te verwijderen. Als de patiënt slechts één operatie wil ondergaan, zal de arts bij de eerste operatie de hele schildklier verwijderen als een procedure om schildklierkanker te genezen.

Als de arts vóór de operatie tekenen van uitzaaiing van kanker constateert, is thyreoïdectomie de voorkeursbehandeling. Bij patiënten met Hürthle-kankercellen is het behandelingsproces hetzelfde.

Net als bij stadium 2,3 en 4 papillaire schildklierkanker, zal een centraal compartimentprocedure of gemodificeerde nekdissectie worden uitgevoerd door folliculaire schildklierkankerpatiënten. Patiënten hebben ook schildklierhormoontherapie nodig, hoewel deze vaak niet meteen wordt gestart.

3. Behandeling van medullaire schildklierkanker

De meeste artsen raden aan dat patiënten met de diagnose medullair schildklierkanker (MTC) worden getest op andere tumoren. Dit geldt met name bij patiënten met het MEN 2-syndroom, die mogelijk ook feochromocytoom en bijschildkliertumoren hebben.

Deze actie is belangrijk voor de patiënt, omdat anesthesie tijdens een chirurgische ingreep erg gevaarlijk kan zijn. De arts die deze tumor vindt, zal de patiënt voor en tijdens de operatie medicatie geven om de operatie veilig te maken.

In de fasen 1 en 2 is totale thyreoïdectomie de primaire behandeling voor medullaire schildklierkanker. De lymfeklieren in de omgeving worden ook verwijderd als de arts erbij betrokken is. Vervolgens zal de patiënt worden gevraagd om schildklierhormoontherapie te ondergaan, zodat de niveaus in evenwicht blijven.

In fase 3 en 4 zal de arts de chirurgische verwijdering van de tumor aanbevelen. Het is echter moeilijk om cellen die zich hebben verspreid naar andere verre weefsels volledig te verwijderen. Daarom is radiotherapie noodzakelijk.

Als radiotherapie niet effectief is, zal gerichte therapie de voorkeursbehandeling zijn door te vertrouwen op geneesmiddelen zoals vandetanib (Caprelsa) of cabozantinib (Cometriq).

Als u de eerste persoon in uw familie bent die deze kanker krijgt, doe dan genetische tests om erachter te komen welke genmutatie het veroorzaakt. Het RET-gen komt veel voor bij mensen met medullaire schildklierkanker die in families voorkomt en het MEN 2-syndroom.

Als u een van deze mutaties heeft, is het belangrijk dat naaste familieleden (kinderen, broers, zussen en ouders) een genetische test laten doen. De reden is dat bijna iedereen die dit gen erft in de toekomst schildklierkanker zal krijgen.

Maatregelen ter preventie van kanker bij familieleden met een hoog risico moeten een totale thyreoïdectomie ondergaan en een levenslange therapie met schildklierhormoon volgen.

4. Genezing van anaplastische schildklierkanker

Dit type kanker wordt vaak gemakkelijk gediagnosticeerd wanneer de kankercellen zich hebben verspreid. Dat betekent dat een operatie vaak niet veel helpt bij de behandeling van kanker.

Als de kanker zich beperkt tot het gebied rond de schildklier, kan de arts aanbevelen om de hele schildklier en lymfeklieren in het omliggende gebied te verwijderen.Het doel van de operatie is om zoveel mogelijk kankercellen te verwijderen en de resterende kankercellen in het lichaam.

RAI-behandeling wordt niet gebruikt omdat het niet werkt bij deze kanker. Radiotherapie kan echter een optie zijn of ook in combinatie met chemotherapie als vervolgbehandeling.

Verdere behandeling kan door uw arts worden aanbevolen, vooral als de tumor ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. De arts maakt tijdens de operatie een gat in de voorkant van de nek en in de keel om de tumor weg te snijden, terwijl de patiënt wordt geholpen om comfortabeler te ademen.

Deze procedure om een ​​opening te maken om u te helpen ademen, staat bekend als een tracheostomie. Uw arts kan ook gerichte therapie aanbevelen als behandeling voor anaplastische schildklierkanker. Het volgende is een lijst met medicijnen voor dit type kanker:

• Dabrafenib (Tafinlar) en trametinib (Mekinist) voor de behandeling van kankers met BRAF-genmutaties.
• Selpercatinib (Retevmo) voor de behandeling van kankers met mutaties in het RET-gen.
• Larotrectinib (Vitrakvi) of entrectinib (Rozlytrek) voor de behandeling van kankers met mutaties in het NTRK-gen.

In vergelijking met andere vormen van schildklierkanker is de behandeling van anaplastische kanker moeilijker. Daarom kan de procedure voor diagnose en behandeling behoorlijk complex zijn.