emailvision.org

Bloedarmoede is een van de gezondheidsproblemen die zwangere vrouwen vaak ervaren. Hoewel het vrij vaak voorkomt, moet bloedarmoede niet worden onderschat. Bloedarmoede bij zwangere vrouwen in het eerste trimester kan het risico op vroeggeboorte, laag geboortegewicht (LBW) verhogen tot lage APGAR-scores.

Dus, betekent bloedarmoede tijdens de zwangerschap dat u absoluut een bloeddonor moet krijgen om de bovenstaande risico's niet te veroorzaken?

Zwangere vrouwen zijn vatbaar voor ijzertekort

Bloedarmoede bij zwangere vrouwen wordt meestal veroorzaakt door problemen met ijzertekort door voedselinname. Deze bloedarmoede staat bekend als bloedarmoede door ijzertekort.

In feite zal de behoefte aan ijzer geleidelijk toenemen tijdens de zwangerschap. In het eerste trimester heeft u in eerste instantie slechts 0,8 mg extra ijzer per dag nodig, tot 7,5 mg per dag in het derde trimester.

IJzer uit voedsel alleen zal tijdens de zwangerschap echter niet aan uw behoeften kunnen voldoen. Daarom hebben zwangere vrouwen extra ijzersupplementen nodig.

Tijdens de zwangerschap hebben moeders extra ijzerinname nodig om ervoor te zorgen dat het proces van foetale groei en ontwikkeling goed verloopt en om optimale placenta-omstandigheden te behouden. Adequate inname van ijzer uit voedsel en bloedverhogende medicijnen is tegelijkertijd ook om het risico op veel bloedverlies tijdens de bevalling later te voorkomen.

Tekenen en symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen

In tegenstelling tot gewone bloedarmoede, wordt bloedarmoede bij zwangere vrouwen vaak beïnvloed door veranderingen in de lichaamshormonen die het productieproces van bloedcellen beïnvloeden.

Zwangere vrouwen ervaren over het algemeen een toename van het bloedplasmavolume met ongeveer 50% tegen het einde van het tweede trimester, terwijl rode bloedcellen slechts met ongeveer 25-30 procent toenemen. Dit zal een verlaging van het hemoglobine (Hb) niveau veroorzaken. Bloedarmoede zelf treedt op wanneer de hoeveelheid hemoglobine in het bloed drastisch afneemt.

Een andere verandering in verband met de bloedproductie die ook bij bijna 10% van de gezonde zwangere vrouwen wordt aangetroffen, is een afname van het aantal bloedplaatjes (bloedplaatjes) dat lager is dan normaal - dus ongeveer 150.000-400.000 / ul. Deze aandoening staat bekend als trombocytopenie.

Dit is belangrijk om te weten om het risico op het krijgen van onnodige bloedtransfusies als gevolg van een verkeerde interpretatie van de bloedtestresultaten tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Zwangere vrouwen moeten hun Hb-waarden regelmatig controleren

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in de Verenigde Staten wordt bloedarmoede bij zwangere vrouwen gedefinieerd op basis van de zwangerschapsduur, namelijk Hb-waarden van 11 g/dL of Hct <33% in het eerste en derde trimester, en Hb niveaus <10,5 g/dL of Hct <32% in het tweede trimester.

Ondertussen, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie(WHO), in het algemeen wordt gezegd dat een zwangere vrouw bloedarmoede heeft als haar hemoglobine (Hb) -niveau lager is dan 11 g / dL of haar hematocriet (Hct) lager is dan 33 procent.

Gezien het risico op bloedarmoedecomplicaties voor moeder en baby, raadt het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Indonesië daarom elke zwangere vrouw aan om routinematig bloedonderzoek te doen (ook om Hb-waarden te controleren). Idealiter eenmaal tijdens het eerste prenatale onderzoek en nogmaals in het derde trimester.

Dus, wanneer zwangere vrouwen bloedtransfusies nodig hebben?

Er wordt gezegd dat bloedarmoede zich in een ernstig stadium bevindt en naar de ER moet worden gebracht wanneer het Hb-niveau lager is dan 7 g / dL. De beslissing om een ​​transfusie voor zwangere vrouwen te krijgen, moet echter nog steeds zorgvuldig worden overwogen door rekening te houden met de behoeften, evenals de risico's en voordelen.

Als uw verloskundige oordeelt dat bloedarmoede uw zwangerschap een hoog risico geeft op hemoglobinopathieën of zwaar bloedverlies tijdens de bevalling (vaginaal of via een keizersnede), kan uw arts besluiten om onmiddellijk een geschikte bloeddonor voor u te vinden.

Zwangere vrouwen met een Hb-waarde van rond de 6-10 g/dL wordt ook aanbevolen om onmiddellijk bloedtransfusies te krijgen als ze een voorgeschiedenis hebben van postpartumbloedingen of eerdere hematologische aandoeningen.

Transfusie is nodig als bloedarmoede ervoor zorgt dat het Hb-gehalte van de zwangere vrouw drastisch daalt tot onder 6 g/dL en u binnen 4 weken zult bevallen.

Transfusiedoelen voor zwangere vrouwen in het algemeen zijn:

• Hb > 8 g/dL
• Bloedplaatjes > 75.000 /uL
• protrombinetijd (PT) < 1,5x controle
• Geactiveerde protrombinetijd (APTT) < 1,5x controle
• Fibrinogeen > 1,0 g/l

Maar wat niet vergeten moet worden, de beslissing van de arts om een ​​bloedtransfusie uit te voeren, is niet alleen door naar uw Hb-niveau te kijken. Als uw zwangerschap volgens de arts stabiel is of geen risico loopt, ook al is uw Hb-waarde lager dan 7 g/dL, dan heeft u geen bloedtransfusie nodig.

Bovendien kan bloedtransfusie ook niet worden gezien als een oplossing om de onderliggende oorzaak van bloedarmoede bij zwangere vrouwen weg te nemen of andere bijwerkingen veroorzaakt door ijzertekort te verbeteren.

Tips om bloedarmoede bij zwangere vrouwen te voorkomen

De CDC beveelt alle zwangere vrouwen aan om ijzersupplementen van 30 mg per dag te nemen sinds de eerste zwangerschapscontrole.

Ondertussen bevelen de WHO en het Indonesische ministerie van Volksgezondheid 60 mg ijzersupplementen aan voor alle zwangere vrouwen zodra de symptomen van misselijkheid en braken (ochtendmisselijkheid) verdwijnen.

Vergeet de inname van foliumzuur sinds vóór de zwangerschap niet, OK!

Hoewel de meeste gevallen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen worden veroorzaakt door ijzertekort, zijn sommige zwangere vrouwen ook vatbaar voor bloedarmoede als gevolg van foliumzuurtekort.

Foliumzuur is een zeer belangrijke voedingsbron voor zwangere vrouwen. Momenteel is foliumzuursuppletie verplicht voor alle zwangere vrouwen vanwege zijn functie bij het helpen van het proces van het synthetiseren van foetaal DNA in de baarmoeder en voor het regenereren van de lichaamsweefsels van de moeder.

De WHO en het Indonesische ministerie van Volksgezondheid adviseren een foliumzuursuppletie van 400 mcg/dag. Begin zo snel mogelijk vóór het plannen van een zwangerschap en ga door tot 3 maanden na de bevalling.