emailvision.org

Anale fistel, ook bekend als anale fistel, is de vorming van een klein kanaal tussen het uiteinde van de dikke darm en de huid rond de anus. Het fistelgat is zichtbaar vanaf het huidoppervlak en uit dit gat kan pus of ontlasting naar buiten komen bij het poepen.

De meeste fistels zijn het gevolg van een infectie in de anaalklier die een klein pusstolsel (abces) veroorzaakt. Dit abces zwelt dan op en maakt het moeilijk voor het abces om de anaalklier te verlaten. Als gevolg hiervan treedt een ontsteking op die zich uitstrekt tot het perineum (huidgebied rond de anus), de anus, of volledig, en dan een fistel wordt.

Deze aandoening wordt meestal behandeld met een chirurgische ingreep. Er zijn verschillende chirurgische opties voor u beschikbaar.

Behandeling voor anale fistels

De keuze van de operatie hangt af van de positie van de fistel, de diepte en breedte van het fistelkanaal en of het een enkel kanaal is of vertakt in verschillende richtingen.

De chirurg zal u de beste chirurgische opties geven. Een anale fisteloperatie wordt over het algemeen poliklinisch uitgevoerd. Als de fistel echter erg groot of diep is, moet u mogelijk een paar dagen in het ziekenhuis blijven.

Een operatie wordt uitgevoerd om de fistel te genezen en schade aan de sluitspieren te voorkomen, de spierring die de anus opent en sluit, wat mogelijk kan leiden tot verlies van controle over de darmen.

Chirurgische opties voor de behandeling van anale fistels

1. Fistulotomie

Fistulotomie is het meest voorkomende type operatie dat wordt uitgevoerd om anale fistels te behandelen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en opent vervolgens de fisteldoorgang door de opening in het anale kanaal naar de externe opening en creëert een groef die van binnenuit zal genezen.

Fistulotomie is een effectieve behandeling voor de meeste gevallen van anale fistels. Hoewel deze procedure meestal alleen geschikt is voor fistels die niet veel van de sluitspier passeren, vermindert het het risico op urine-incontinentie.

Fistulotomie is een langdurige behandeling met een hoog slagingspercentage, ongeveer 92-97%. Als het risico op incontinentie echter hoog genoeg is, zal de arts meestal andere chirurgische opties bieden.

2. Seton-techniek

Als uw fistel door het grootste deel van de anale sluitspier gaat, kan uw arts aanbieden om een ​​seton in te brengen.

Een seton is een chirurgische draad die enkele weken in de fistel blijft om deze open te houden. Dit is handig om de fistel leeg te laten lopen, deze te helpen genezen en onnodig snijden van de sluitspieren te voorkomen.

loszittend seton laat de fistel leeglopen, maar geneest deze niet. Om de fistel te genezen, kan een strakkere seton worden gebruikt om de fistel voorzichtig te snijden.

3. Geavanceerde flapprocedure

Een follow-up flapprocedure kan worden uitgevoerd als de fistel de anale sluitspier passeert en een fistulotomie ondergaat met een hoog risico op het veroorzaken van incontinentie. Deze procedure wordt uitgevoerd door de fistel door te snijden en het beginpunt van de fistel te bedekken met gezond weefsel.

Deze procedure heeft een lager slagingspercentage dan fistulotomie, maar kan voorkomen dat de sluitspier wordt doorgesneden. Anale fistels kunnen na deze procedure weer verschijnen.

Mensen met bepaalde aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, bestraald weefsel, een eerdere behandeling en roken verhogen de kans op falen. Bovendien kan, zelfs als de sluitspier bij deze procedure niet wordt weggesneden, nog steeds lichte tot matige incontinentie optreden.

4. Bioprothetische plug

Een andere optie in gevallen waarin fistulotomie het risico loopt incontinentie te veroorzaken, is het inbrengen van een bioprothetische plug. Dit is een kegelvormige plug gemaakt van dierlijk weefsel die wordt gebruikt om de interne opening van de fistel te blokkeren.

Deze procedure vereist ook niet dat de sluitspier wordt doorgesneden. Deze procedure heeft echter een relatief laag slagingspercentage, ongeveer minder dan 50%.

5. Liftprocedure

Ligatie van het intersfincterische fistelkanaal (LIFT) is een relatief nieuwe procedure voor de behandeling van anale fistels.

Deze procedure is bedoeld als een behandeling voor fistels die door de anale sluitspier gaan, waar het uitvoeren van een fistulotomie te riskant zou zijn.

Tijdens de behandeling wordt een snee in de huid over de fistel gemaakt en worden de sluitspieren losgemaakt. De fistel wordt dan aan beide uiteinden afgesloten en opengesneden zodat hij plat ligt.

Tot nu toe heeft deze procedure enkele veelbelovende resultaten opgeleverd, maar er is nog meer onderzoek nodig om te bepalen hoe goed het op korte en lange termijn werkt.

Behandeling voor anale fistels zonder operatie

Fibrinelijm is tot op heden de enige niet-chirurgische behandelingsoptie voor anale fistels.

Deze procedure wordt uitgevoerd door een chirurg door een speciale lijm in de fistel te injecteren nadat u bent verdoofd. Deze lijm helpt de fistel te sluiten.

In vergelijking met fistulotomie is deze procedure minder effectief voor fistels en zijn de resultaten niet langdurig. Fibrinelijm kan echter een goede keuze zijn voor fistels die door de anale sluitspier gaan, omdat deze niet hoeft te worden doorgesneden.

Voor meer gedetailleerde informatie over welke procedure voor u het meest geschikt is, kunt u rechtstreeks contact opnemen met uw arts. Want ieders conditie is anders.