emailvision.org

Tuberculose of TB is een ziekte die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie Mycobacterium tuberculosis. Ontsteking als gevolg van infectie begint meestal in de longen, dus deze aandoening wordt vaak longtuberculose genoemd. Sommige mensen noemen het gewoon TB. Echter, in feite infectie M. tuberculose Het kan zich ook verspreiden naar andere organen dan de longen, zoals de lymfeklieren (lymfe), botten of darmen. Deze aandoening wordt extrapulmonale TB of TB genoemd die buiten de longen optreedt.

Wat is extrapulmonale tbc?

Extrapulmonale tbc, of extrapulmonale tbc, is een aandoening waarbij een bacteriële infectie M. tuberculose is uitgezaaid naar andere weefsels en organen dan de longen. Organen die kunnen worden geïnfecteerd met de bacteriën die tuberculose veroorzaken, zijn de milt, het slijmvlies van de hersenen, gewrichten, nieren, botten, huid en zelfs de geslachtsorganen.

De tekenen en symptomen van tuberculose buiten de longen variëren over het algemeen, afhankelijk van welke organen zijn aangetast. Toch is het belangrijkste kenmerk dat gewoonlijk verschijnt, een geleidelijke afname van de fysieke conditie.

volgens Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), vindt ongeveer 20-25% van de gevallen van tuberculose buiten de longen plaats, dus het kan worden gecategoriseerd als extra pulmonale tuberculose. Dit type tuberculose kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Kinderen en volwassenen die een verzwakt immuunsysteem hebben als gevolg van bepaalde ziekten, zoals diabetes en hiv/aids, lopen meer risico om extrapulmonale tbc te ontwikkelen.

Wat zijn de soorten extrapulmonale tbc?

Hieronder volgen de soorten extrapulmonale tuberculose, samen met hun symptomen:

1. Miliaire tuberculose

Ook bekend als gegeneraliseerde hematogene tbc, treedt miliaire tbc op wanneer een bacteriële infectie van tuberculose veel organen van het lichaam tegelijk infecteert. Deze verspreiding gebeurt meestal hematogeen, oftewel via het bloed.

Deze aandoening wordt meestal gevonden bij patiënten met HIV, chronische nierziekte, orgaantransplantatieprocedures hebben ondergaan en momenteel een anti-TNF-behandeling ondergaan om reuma te behandelen.

De organen van het lichaam die gewoonlijk worden aangetast door miliaire tuberculose zijn de lever, de milt, de lymfeklieren, het slijmvlies van de hersenen, de bijnieren en het ruggenmerg.

2. Tuberculose van lymfeklieren

Dit type extrapulmonale tbc komt voor in bepaalde landen in Azië en Afrika. De groepen die het meeste risico lopen op glandulaire tuberculose zijn mensen met hiv/aids en kinderen.

Deze aandoening wordt meestal gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren in een of meer delen van het lichaam. Het diagnosticeren van lymfekliertbc is vrij moeilijk, aangezien gezwollen lymfeklieren ook worden aangetroffen bij andere gezondheidsproblemen of infecties, zoals leukemie, lymfoom, virale infecties, toxoplasmose en syfilis.

3. Tuberculose van botten en gewrichten

Tuberculose die buiten de longen optreedt, kan ook de botten en gewrichten aantasten. Bot- en gewrichtstuberculose komt vaak voor bij kinderen. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de conditie van de botten en gewrichten van kinderen die nog in de kinderschoenen staan.

Er zijn 3 soorten bot- en gewrichtstuberculose die het meest voorkomen, namelijk:

• Artritis

  Artritis veroorzaakt door bacteriële infectie met tuberculose is meestal chronische monoartritis. De meest aangetaste gewrichten zijn de heupen, knieën, ellebogen en polsen.

• Osteitis

  Osteitis is een ontsteking die meestal voorkomt in lange botten, zoals de benen. Soms komt deze aandoening voort uit artritis die niet onmiddellijk wordt behandeld.

• Spondylodysitis (spinale TB of de ziekte van Pott)

  Extrapulmonale tuberculose in de wervelkolom kan schade en invaliditeit aan de wervelkolom veroorzaken. Als deze aandoening niet goed wordt behandeld, kan deze leiden tot verlamming.

4. Tuberculose van het spijsverteringskanaal

bacteriën M. tuberculose kan uw spijsverteringskanaal aantasten. Deze aandoening kan echter niet alleen worden veroorzaakt door een actieve longtuberculose-infectie, maar ook optreden wanneer de patiënt wordt blootgesteld aan de bacteriën. Mycobacterium bovisof geïnfecteerde vloeistoffen doorslikken M. tuberculose.

Symptomen van deze aandoening zijn vrij moeilijk te onderscheiden van andere gezondheidsproblemen, namelijk:

• Maagpijn
• Opgezwollen
• Vermoeidheid
• Koorts
• 's Nachts zweten
• Gewichtsverlies
• Diarree
• Constipatie
• Bloed in ontlasting

De meest voorkomende complicatie die optreedt als gevolg van onjuiste behandeling van gastro-intestinale TB is darmobstructie of -blokkade. Mensen herkennen deze aandoening als darmtuberculose.

5. Tuberculose meningitis

Meningitis veroorzaakt door tuberculose komt vaker voor bij kinderen jonger dan 2 jaar en bij volwassenen met hiv/aids.

Enkele van de tekenen en symptomen die over het algemeen optreden bij patiënten met extrapulmonale tbc-meningitis zijn:

• Hoofdpijn
• Makkelijk boos worden
• Koorts
• Verwardheid
• Stijve nek
• Spierzwakte (hypotonie) bij peuters
• Fotofobie (gevoeligheid voor licht)
• Misselijkheid en overgeven

Tbc-meningitis is meestal een gevaarlijke gezondheidstoestand en moet onmiddellijk worden behandeld. Als deze ziekte niet goed wordt behandeld, loopt het risico andere neurologische complicaties te veroorzaken.

6. Tuberculose pericarditis

TB-infectie die het hartzakje aanvalt, wordt tuberculeuze pericarditis genoemd. Het hartzakje is een netwerk van membranen dat je hart omringt.

Enigszins anders dan andere extrapulmonale tbc, treedt tuberculeuze pericarditis meestal op nadat een bacteriële infectie is opgetreden M. tuberculose in andere lichaamsorganen. Daarom wordt deze aandoening vaak geassocieerd met miliaire tuberculose.

Als tbc-pericarditis niet onmiddellijk wordt behandeld, kan het hartcomplicaties veroorzaken, zoals constrictieve pericarditis en harttamponnade.

7. Tuberculose van de geslachtsorganen en urinewegen

Extrapulmonale tuberculose kan ook voorkomen in uw geslachtsdelen en urinewegen. Tuberculose van de geslachtsdelen wordt meestal urogenitale tuberculose genoemd.

Enkele van de tekenen en symptomen die vaak voorkomen zijn:

• Maagpijn
• Pijn bij het plassen
• vaker plassen dan normaal, vooral 's nachts (nocturie)
• Pijn in de rug en ribben
• Zwelling van de testikels
• Er zijn rode bloedcellen in de urine

8. Tuberculose pleurale effusie

Tuberculeuze pleurale effusie veroorzaakt meestal geen symptomen, vooral als de hoeveelheid vocht in de pleura minder is dan 300 ml. Het borstvlies is het membraan dat de longen bedekt. Als de vochtophoping echter toeneemt, kan de patiënt symptomen van kortademigheid krijgen.

Daarnaast zijn er ook andere symptomen die kunnen optreden, zoals:

• Koorts
• Drastisch gewichtsverlies
• 's Nachts zweten
• Hoesten met slijm

Dit type extrapulmonale tbc komt vaker voor bij volwassenen.

9. Huidtuberculose

Tuberculose bacteriële infectie kan ook het huidweefsel binnendringen en veroorzaken cutane tuberculose of cutane tuberculose. Extrapulmonale tbc heeft symptomen in de vorm van laesies die de huid blaren en gezwollen maken, ook bekend als sjanker. Het ziet eruit als een bult gevuld met pus.

Deze symptomen verschijnen meestal in het gebied van de knieën, ellebogen, handen, nek en voeten na 2-4 weken van bacteriën die het huidweefsel infecteren. De ernst van de symptomen kan per persoon verschillen, afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem. Andere symptomen van extrapulmonale tuberculose die de huid aantasten zijn:

• Bruinpaarse uitslag rond huidlaesies
• Pijn in de huidlaesies
• Erytheem of rode uitslag die zich over de huid verspreidt
• Huidletsels gaan jaren mee

Wat veroorzaakt extrapulmonale tbc?

bacteriën M. tuberculose in de longen kan zich hematogeen of lymfatisch verspreiden. Dat wil zeggen, bacteriën kunnen zich via de bloedbaan of lymfevaten (lymfeklieren) door het lichaam verspreiden.

Een infectie kan echter ook rechtstreeks bepaalde organen van het lichaam aanvallen, zonder dat eerst de longen moeten worden aangevallen.

Risicofactoren die een extrapulmonale tbc-infectie veroorzaken, zijn onder meer:

• Kinderen of senioren
• Vrouwelijk geslacht
• Lijdend aan hiv/aids
• Chronische nierziekte hebben
• Lijdend aan diabetes mellitus
• Een slecht immuunsysteem hebben

Hoe extrapulmonale tuberculose te behandelen?

Extrapulmonale tbc wordt over het algemeen gediagnosticeerd met behulp van een thoraxfoto, CT-scan, MRI of echografie. Daarnaast zal het medische team ook controleren op tuberculose via lichaamsvloeistoffen (bloed, urine, pleuravocht, pericardiale vloeistof of vloeistof in de gewrichten) en biopsieën van mogelijk geïnfecteerde lichaamsweefsels.

De behandeling van long- en extrapulmonale tbc is niet veel anders. Net als bij longtuberculose kan ook extrapulmonale tbc worden behandeld met antituberculosemedicatie.

Er zijn ook anti-tbc-behandelingsopties om deze ziekte te behandelen. Verschillende soorten tbc-medicijnen die kunnen worden gebruikt, zijn rifampicine, streptomycine en kanamycine. Dit type behandeling moet echter in overeenstemming zijn met het recept en de regels van de arts, aangezien er andere gezondheidsproblemen kunnen zijn die voorkomen dat u onzorgvuldig antituberculosemedicijnen gebruikt.

Als u tbc-meningitis of pericarditis heeft, zal uw arts u de komende weken een corticosteroïdmedicatie voorschrijven, zoals prednisolon, samen met uw antibiotica. Het gebruik van prednisolon kan de zwelling in het geïnfecteerde gebied helpen verminderen.

Chirurgische ingrepen of operaties worden zeer zelden gegeven aan mensen met deze aandoening. Als de patiënt toch geopereerd moet worden, is dat meestal omdat extrapulmonale tuberculose heeft geleid tot orgaanschade en ernstige complicaties, zoals hydrocephalus, verstopping van urine die uit de nieren komt of constrictieve pericarditis.