emailvision.org

Fenytoïne of fenytoïne is een generiek geneesmiddel dat dient om aanvallen te voorkomen en onder controle te houden. Dit medicijn wordt vaak gebruikt bij de behandeling van epilepsie. Fenytoïne is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en vloeibare injecties (suspensies). Dit medicijn is een sterk medicijn, dus het gebruik ervan moet gebeuren onder toezicht van een arts. Wat zijn de regels voor gebruik, bijwerkingen en geneesmiddelinteracties van fenytoïne?

Medicijnklasse: antiaritmica

Fenytoïne handelsmerken: decatona, dilantin, ikaphen, kutoïne, lepsicon, movileps, pharxib, fenytoïne

Wat is het medicijn fenytoïne?

Fenytoïne is een medicijn dat wordt gebruikt om aanvallen bij epilepsiepatiënten te verlichten en onder controle te houden. Dit medicijn bevat fenytoïne-natrium, dat de verspreiding van elektrische signalen in de hersenen vermindert.

Doordat er teveel elektrische signalen via de zenuwen naar de hersenen worden gestuurd, is het moeilijk voor de hersenen om op de juiste manier op elke stimulus te reageren, wat epileptische aanvallen veroorzaakt.

Actieve chemicaliën zoals fenytoïne-natrium kunnen werken om overmatige elektrische activiteit in de hersenen in evenwicht te brengen, waardoor aanvallen worden verminderd.

Bovendien kan fenytoïne worden gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen die een onregelmatige hartslag (aritmie) veroorzaken.

Fenytoïne Dosering

Fenytoïne is verkrijgbaar in de vorm van kauwtabletten (50 mg), capsules (30 mg, 100 mg en 200 mg) en suspensie (237 ml en 4 ml). De dosis die door de arts wordt gegeven, kan voor elke patiënt verschillen, afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en de ernst van de symptomen en het type aandoening dat wordt behandeld.

Het volgende is een dosering van fenytoïne op basis van de aandoening die het behandelt.

Hartinfarct

Volwassen dosis fenytoïne

• Tabletten of capsules : Ziekenhuisopname is 1 gram per dag, kan worden verdeeld in 3 doses (400 mg, 300 mg, 300 mg) gegeven met tussenpozen van 2 uur. Eerste gebruik 100 mg oraal 3 keer per dag. De onderhoudsdosering is 100 mg, 3-4 keer per dag ingenomen.
• Intraveneuze (IV) suspensie : Patiënten die niet eerder zijn behandeld, kunnen worden gestart met 125 mg (1 theelepel) gedurende 3 maal daags. De initiële intraveneuze toediening is 10-15 mg/kg, waarbij een infusiesnelheid van 50 mg/minuut niet wordt overschreden. Onderhoudsdosis 100 mg elke 6 tot 8 uur.

Fenytoïne dosering voor kinderen

• Intraveneuze (IV) suspensie : De dosis voor kritieke aandoeningen (epilepticus) is 15-20 mg/kg IV.
• Tabletten of capsules : initiële toediening voor epileptische aanvallen is 15-20 mg/kg, verdeeld over 3 doses om de 2 tot 4 uur.

  De onderhoudsdosering voor minder dan 4 weken is 5-8 mg/kg per dag, verdeeld over 2 doses. Toediening gedurende 4 weken van 5 mg/kg per dag kan worden verhoogd tot 8-10 mg/kg per dag.

aritmie

Volwassen dosis fenytoïne

• Tabletten of capsules : Initiële toediening van 1,25 mg/kg IV om de 5 minuten. Kan herhalen tot oplaaddosis van 15 mg/kg, of 250 mg oraal 4 maal daags gedurende 1 dag, daarna 250 mg tweemaal daags gedurende 2 dagen. De onderhoudsdosis is 300-400 mg/dag oraal in verdeelde doses 1-4 keer per dag
• Intraveneuze (IV) suspensie : Initiële toediening van 10-15 mg/kg of 15-20 mg/kg door langzame IV toediening, niet meer dan 50 mg/minuut). De onderhoudsdosis is 100 mg om de 6-8 uur, het kan ook oraal in dezelfde dosis zijn.

Fenytoïne dosering voor kinderen (ouder dan 1 jaar)

• Intraveneuze (IV) suspensie : Initiële toediening van 1,25 mg/kg elke 5 minuten, kan worden herhaald tot een oplaaddosis van 15 mg/kg.
• Tabletten of capsules : 5-10 mg/kg per dag

Neurochirurgie

Volwassen dosis fenytoïne

• Intramusculaire (IM) suspensie : 100-200 met tussenpozen van 4 uur tijdens de operatie en direct na de operatie.

Regels voor het gebruik van fenytoïne

U kunt de fenytoïnetablet kauwen tot hij glad is voordat u hem doorslikt of u kunt hem meteen doorslikken. Als u last heeft van spijsverteringsproblemen, kunt u de tabletten met voedsel innemen.

Het is het beste om dit geneesmiddel in te nemen op hetzelfde tijdstip dat uw arts aanbeveelt om het elke dag in te nemen. Tijdige consumptie van medicijnen is nuttig om het medicijnniveau in het lichaam constant te houden, zodat de symptomen in de loop van de tijd onder controle kunnen worden gehouden.

Bij voortgezet gebruik kan de arts de dosis fenytoïne verlagen of verhogen, afhankelijk van de reactie van het lichaam op de behandeling.

Stop niet met het innemen van dit medicijn zonder uw arts te raadplegen. Als het plotseling wordt gestopt, kan de toestand van de aanvallen of hun herhaling verslechteren.

Als u vergeten bent uw geneesmiddel in te nemen of een dosis overslaat, neem uw geneesmiddel dan zo snel mogelijk in. Als het echter dicht bij uw volgende dosis is, sla dan de gemiste dosis over en neem uw volgende dosis zoals gepland. Vermijd het toevoegen van de gemiste dosis aan de volgende dosis.

Bijwerkingen van fenytoïne

Het gebruik van het medicijn fenytoïne kan een aantal bijwerkingen veroorzaken. Toch zal niet iedereen bijwerkingen ervaren.

Hier zijn enkele van de bijwerkingen van fenytoïne die kunnen optreden.

• onduidelijk gepraat
• Verlies van evenwicht of coördinatie
• Gezwollen tandvlees
• Hoofdpijn of duizeligheid
• Verwardheid
• Nerveus of angstig
• Oncontroleerbaar schudden of bewegen van de ogen, tong, kaak en nek
• Slapeloosheid
• huiduitslag
• Koorts
• Opgezwollen klieren
• Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
• Misselijkheid of braken
• Onregelmatig of langzaam hartritme
• tintelingen
• Spierpijn

Als u zich zorgen maakt over bepaalde bijwerkingen, raadpleeg dan uw arts of apotheker.

Rapporteer als de bijwerkingen erger worden of de symptomen verergeren na inname van het medicijn.

Als u tekenen van een allergische reactie op geneesmiddelen ervaart, zoals ademhalingsproblemen, een gezwollen gezicht en zwakte alsof u op het punt staat flauw te vallen, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van fenytoïnegeneesmiddelen

De aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen kan het gebruik van dit medicijn beïnvloeden. Het gebruik van fenytoïne kan deze gezondheidsproblemen zelfs verergeren (gecontra-indiceerd).

Zorg er daarom voor dat u uw arts informeert als u een van de volgende aandoeningen heeft.

• Bloed- of beenmergproblemen (bijv. agranulocytose, leukopenie, trombocytopenie)
• suikerziekte
• Hartfalen
• Hartritmeproblemen
• Hypotensie (lage bloeddruk)
• Lymfadenopathie (lymfeklierproblemen)
• Porfyrie (enzymprobleem)
• Hartobstructie (bijv. Adams-Stokes-syndroom, arterioveneuze blokkade of sinoatriale blokkering)
• Sinusbradycardie (trage hartslag)
• Hypoalbuminemie (laag albumine in het bloed)
• nierziekte
• leverziekte
• Allergie voor geneesmiddelen die fenytoïne-natrium bevatten

Om het gevaar van contra-indicaties te vermijden, mag de arts het medicijn geen fenytoïne geven en het vervangen door een ander medicijn dat dezelfde herstelvoordelen heeft.

In sommige gevallen kan de arts het geneesmiddel blijven toedienen, maar zal de dosis aanpassen om contra-indicaties te voorkomen.

Fenytoïne moet bij kamertemperatuur worden bewaard, uit de buurt van direct licht, vochtige plaatsen en niet worden ingevroren.

Verschillende merken geneesmiddelen die fenytoïne-natrium bevatten, kunnen verschillende bewaarregels hebben. Volg daarom de methode voor het bewaren van medicijnen die op de productverpakking staat vermeld of vraag uw apotheker.

Is fenytoïne veilig voor zwangere en zogende vrouwen?

Dit medicijn valt volgens de Amerikaanse Food and Drugs Administration (FDA) in de risicocategorie D voor zwangerschap. Dat wil zeggen, er is positief bewijs dat het gebruik van fenytoïne bij zwangere vrouwen een risico inhoudt voor de gezondheid van de foetus.

Fenytoïne kan echter bij zwangere vrouwen worden gebruikt om levensbedreigende noodsituaties te behandelen, vooral wanneer geen enkel ander medicijn hetzelfde grote herstelvoordeel biedt.

Ondertussen tonen onderzoeken bij vrouwen aan dat fenytoïne een minimaal risico vormt voor de baby bij gebruik tijdens de borstvoeding.

Alvorens dit medicijn te gebruiken, moeten zwangere of zogende moeders een arts raadplegen om de mogelijke voordelen en risico's af te wegen.

Geneesmiddelinteracties van fenytoïne met andere geneesmiddelen

Het gebruik van fenytoïne met andere geneesmiddelen kan de prestatie en het effect van een bepaald herstel veranderen of ook wel geneesmiddelinteracties genoemd worden. Geneesmiddelinteracties kunnen ook het risico op ernstige bijwerkingen verhogen.

De volgende soorten geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor gebruik met fenytoïne omdat ze geneesmiddelinteracties veroorzaken.

• Amifampridine
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• lurasidon
• Maraviroc
• piperaquine
• Praziquantel
• ranolazine
• Rilpavirine
• Telaprevir

Het gebruik van fenytoïne met een van de volgende geneesmiddelen wordt gewoonlijk niet aanbevolen, maar kan in sommige gevallen nodig zijn.

Als fenytoïne tegelijkertijd met een van de volgende geneesmiddelen wordt voorgeschreven, kan uw arts uw dosis of hoe vaak u een of beide geneesmiddelen gebruikt, veranderen.

• Abirateronacetaat
• Afatinib
• apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamide
• Bedaquiline
• Bortezomib
• bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozine
• Carbamazepine
• Ceritinib
• Claritromycine
• Clozapine
• Cobicistat
• crizotinib
• Cyclofosfamide
• Dabigatran Etexilaat
• Dabrafenib
• Dasatinib
• diazepam
• Diazoxide
• dolutegravir
• Dopamine
• Doxorubicine
• Doxorubicinehydrochloride-liposoom
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamide
• erlotinib
• Eslicarbazepine-acetaat
• Ethosuximide
• Etravirine
• Everolimus
• Exemestaan
• Ezogabine
• fentanyl
• Fluvastatine
• Halothaan
• Hydrocodon
• Ibrutinib
• Idealalisib
• ifosfamide
• Imatinib
• Infliximab
• irinotecan
• Itraconazol
• Ivabradine
• Ivacator
• Ixabepilone
• Ketoconazol
• Ketorolac
• lapatinib
• Ledipasvir
• lidocaïne
• Linagliptine
• Lopinavir
• Macitentan
• Methotrexaat
• Miconazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipine
• Nilotinib
• Nimodipine
• Nintendo
• Nitisinon
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomide
• Ponatinib
• Posaconazol
• Regorafenib
• reserpine
• rifampicijn
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• sertraline
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Sint-janskruid
• sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• temsirolimus
• theofylline
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedin
• Ulipristal-acetaat
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodon
• Vincristine Sulfaat
• Vincristinesulfaat-liposoom
• Vinflunine
• Vorapaxar
• Voriconazol
• Vortioxetine

Het is ook belangrijk om te weten dat het consumeren van alcohol of tabak (sigaretten) met fenytoïne ook geneesmiddelinteracties kan veroorzaken.

Bovendien kunnen producten die calcium bevatten, zoals calciumsupplementen en voedingsvervangende dranken, de opname van de werkzame stof in het geneesmiddel fenytoïne in het lichaam verminderen.

Zorg er daarom voor dat u deze producten apart inneemt, minimaal 1 uur voor en 1 uur na gebruik van het middel.

Overdosis fenytoïne

Wanneer fenytoïne wordt ingenomen boven de aanbevolen dosis, kan een overdosis van het geneesmiddel de volgende symptomen veroorzaken.

• Oncontroleerbare oogbewegingen
• Coördinatieverlies
• Onduidelijk praten of langzaam
• De ledematen bewegen ongecontroleerd
• Misselijk
• Grap
• Verwarring of bijna flauwvallen
• Coma (verlies van bewustzijn gedurende een korte periode)

Bij het gebruik van sterke medicijnen is het belangrijk om altijd de regels te volgen die worden aanbevolen door uw arts of apotheker. Begin, stop of verander uw dosis niet zonder toestemming van uw arts.

Als u nog andere vragen heeft, raadpleeg dan uw arts of apotheker.